集采三進落地！引爆基層醫(yī)藥市場
發(fā)布時間：
2025-10-25 09:26
隨著全國27個省/市/自治區(qū)逐步落實集采藥品“三進”工作，基層用藥市場正歷經(jīng)新一輪變化。
01、一地采購金額激增277.58%
10月18日，江西醫(yī)保局官微公布的一組數(shù)據(jù)為此提供了具體例證，2024年8月啟動集采藥品“三進”工作以來，截至2025年9月30日，江西自愿申請參加采購集采藥品的有21642家，包括14518家基層醫(yī)療機構(gòu)、370家民營醫(yī)療機構(gòu)、6754家零售藥店，覆蓋率73.6%。
在藥品交易方面，已納入586家企業(yè)670個品種1974個產(chǎn)品，省招采平臺總?cè)〗灰讛?shù)量24574.87萬片/粒/袋/支，交易金額1.94億元。與2024年底相比，覆蓋產(chǎn)品數(shù)增加28.43%，品種采購量增加258.37%，采購金額增加277.58%。
江西的情況并非個例，而是全國趨勢的一種體現(xiàn)。不少地方也相繼公布了各自實施進展的詳細(xì)數(shù)據(jù)：
各地納入“三進”清單的藥品數(shù)量較為可觀，例如安徽首批為1628個，甘肅超過2000個，重慶品規(guī)數(shù)量達(dá)到3586個，西藏為3462個，新疆共納入2798個。
在參與單位廣度上，重慶市將180家民營醫(yī)院、1661家藥店和1532家村衛(wèi)生室納入體系。浙江衢州市共有348家定點零售藥店、82家定點民營醫(yī)療機構(gòu)、424家村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）參與，占三類機構(gòu)總數(shù)的70%以上……
這些數(shù)據(jù)反映出，集采藥品“三進”政策進一步激活了基層用藥市場。
從各地已發(fā)布的文件來看，數(shù)量方面通常要求零售藥店配備不少于50種集采藥品，民營綜合型三級醫(yī)療機構(gòu)不少于80種，其他民營醫(yī)療機構(gòu)則與藥店一樣為50種。
價格方面，公立基層醫(yī)療機構(gòu)按照藥品“零差率”政策，以集采中選價銷售；定點民營醫(yī)療機構(gòu)以不高于中選價銷售；鼓勵定點零售藥店以不高于中選價銷售，采取雙標(biāo)簽（集采中選價格和銷售價格）規(guī)范公示藥品價格。
在實際執(zhí)行層面，各省根據(jù)自身情況也展現(xiàn)出了不同的側(cè)重點和嚴(yán)格程度：
1.對于以鼓勵為主的零售藥店，部分省份藥店參與積極性較高，如湖南已實現(xiàn)14個市州1800余家定點零售藥店全覆蓋，以及新疆、陜西等地還進行了藥店示范店的評選和授牌。
2.納入“三進”范圍的基層醫(yī)療機構(gòu)類型在不斷拓寬，以往提及的基層醫(yī)療機構(gòu)多聚焦于村衛(wèi)生室，而現(xiàn)在已逐步擴大，像江西、廣東、黑龍江和遼寧發(fā)布的文件中都包括了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站。
3.對配備藥品數(shù)量要求也呈現(xiàn)出動態(tài)調(diào)整的提高趨勢，如湖南除前期試點納入的660個集采中選藥品外，此前預(yù)計今年三季度集采中選藥品種類將增至800個以上，后續(xù)還將根據(jù)各批次集采進度動態(tài)擴容。
4.在價格管理方面，各地更是展現(xiàn)了多樣化的創(chuàng)新思路。江西在鼓勵藥店按中選價銷售的同時，也給出了明確的加價空間（順加不超過15%）；湖南則探索更為市場化的“量價掛鉤”機制，將藥店的“量價比較指數(shù)”與其加成比例掛鉤，對價格持續(xù)偏高的藥店適當(dāng)降低加成比例，以此壓減虛高價格；鄭州則采取了財政激勵手段，參照基本藥物補助辦法，對村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按集采藥品使用金額的15%給予補助。
同時，為確?！叭M”政策有效落地，各地文件也對執(zhí)行監(jiān)督和貨款回款等關(guān)鍵環(huán)節(jié)作出了硬性約束。
大部分省份明確禁止“三進”機構(gòu)向企業(yè)收取上架費、返點、回扣等。西藏特別強調(diào)了供應(yīng)企業(yè)的配送責(zé)任，確保不因訂單大小或地理位置而拒絕或拖延配送。江西則設(shè)定了清晰的回款時限（原則上不超過交貨驗收合格后次月底），并探索將直接結(jié)算范圍擴大至民營醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店。
02、在基層，這些藥企、藥品最受歡迎
隨著集采藥品深入基層市場，藥企之間的競爭格局也正在重塑。這一趨勢對那些依賴傳統(tǒng)多級分銷模式的企業(yè)構(gòu)成了直接挑戰(zhàn)，同時也為那些在集采中積極布局的企業(yè)帶來了新增長機遇。
從近期安徽和青海公布的“三進”藥品清單來看，科倫藥業(yè)、石藥集團、齊魯制藥、揚子江藥業(yè)、國藥等大型藥企，其進入基層的藥品數(shù)量普遍排名靠前。
在安徽的清單中，齊魯制藥以44個藥品位列第一，科倫藥業(yè)、揚子江藥業(yè)、石藥集團和正大天晴也均有超過30個藥品入選。同樣，在青海，科倫藥業(yè)更是有63個藥品進入清單，石藥集團、貝特藥業(yè)、揚子江藥業(yè)和國藥的入選數(shù)量也均在40個以上。
藥品品類方面，清單中藥品多以基層常見病、慢性病用藥為主，這一情況也與米內(nèi)網(wǎng)公布的2025年上半年基層用藥市場整體趨勢相吻合。
2025年上半年，城市社區(qū)市場藥品銷售額約450億元，無論是化學(xué)藥還是中成藥，心腦血管疾病用藥市場份額占比均超30%，排名第一。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品銷售額超400億元，在中成藥方面，心腦血管疾病用藥同樣顯示出主力地位，占比超31%；化藥和生物藥用藥方面，全身用抗感染藥物以超過25%的占比位居首位。
與基層醫(yī)療機構(gòu)不同，城市實體藥店市場展現(xiàn)出更為多元的消費場景，其上半年銷售額超過1500億元，規(guī)模遠(yuǎn)超基層醫(yī)療。
在藥品結(jié)構(gòu)上，抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)劑以約24%的占比，成為化藥和生物藥中的第一大品類。緊隨其后的是消化系統(tǒng)及代謝藥（超22%）和心腦血管系統(tǒng)藥物（超11%）。中成藥方面，呼吸系統(tǒng)疾病用藥“稱王”，占比接近28%；其次是消化系統(tǒng)疾病用藥，占比超過15%。（本文轉(zhuǎn)自賽柏藍(lán)）
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